Кандидоз — это поверхностная дрожжевая инфекция рта и горла. Другие названия этого общего состояния включают оральный кандидоз, орофарингеальный кандидоз, псевдомембранозный кандидоз и микотический стоматит. Кандидоз характеризуется наличием толстых, курчавых белых пятен на языке и внутри щеки. Подстилающая ткань красная и воспаленная. Также могут быть затронуты десны.
Кандидоз может быть легко диагностирован по появлению поражения. Чтобы подтвердить диагноз, образец для микроскопического анализа может быть получен путем скрещивания поражения с помощью депрессора языка. Кандидоз сам по себе является безвредной инфекцией; однако инфекция может распространяться по всему организму (системная инфекция) на почки, легкие, суставы, кости, мозг и спинной мозг. Системная инфекция может быть очень серьезной, особенно у больного раком с ослабленной иммунной системой.
Причины
Кандидоз могут быть вызваны несколькими различными видами Candida. Кандидоз редко встречается у здоровых людей. Три фактора влияют на инфекцию: нарушение иммунной системы (иммуносупрессия), повреждение тканей (слизистая оболочка, слизистые оболочки) рта и снижение потока слюны. Кроме того, молочница может возникнуть после лечения антибиотиками, когда нормальные оральные бактерии были устранены, что позволяет разрастаться Candida.
В дополнение к стандартным внутривенным химиотерапевтическим агентам, кортикостероиды, циклоспорин A и интерлейкин-2 (алдеслейкин) подавляют иммунную систему, что приводит к большему риску заражения. Пациенты, которым давали миелоаблативную терапию, как при подготовке к трансплантации костного мозга, подвергаются очень высокому риску заражения. Кроме того, некоторые виды рака предрасполагают пациента к развитию кандидоза, включая множественную миелому, хронический лимфоцитарный лейкоз, лейкоз волосатых клеток, болезнь Ходжкина и опухоли надпочечников. Недоедание, которое нередко встречается среди больных раком, также подавляет иммунную систему. Пациенты, проходящие химиотерапию и / или излучение головы и шеи, подвергаются повышенному риску развития молочницы. Эти методы лечения нацелены на быстро делящиеся раковые клетки.
Слизистые клетки слизистой оболочки, которые выстилают рот, также быстро делятся. Кожа и слизистые оболочки составляют первую линию защиты от вторгшихся организмов и, когда они повреждены при лечении рака, эти ткани становятся восприимчивыми к инфекции. Химиотерапия может уменьшить количество нейтрофилов, типа лейкоцитов, вызывая состояние, называемое нейтропенией. Нейтропения значительно увеличивает риск инфицирования пациента. Лучевая терапия уменьшает количество лейкоцитов, которые ухудшают иммунную систему. Кандидоз является временным побочным эффектом лечения рака. Для восстановления иммунной системы от интенсивной лучевой терапии может потребоваться до года. Кандидоз, связанный с раком, может быть постоянным или повторяющимся.
Лечение
Кандидоз обычно обрабатывают противогрибковыми препаратами клотримазол, нистатин или амфотерицин. Обычно используемый нистатин принимается как раствор, который принимается через рот, хотя недавние исследования показали, что нистатин может быть не таким эффективным, как новые противогрибковые средства. Амфотерицин принимается в виде таблетки или раствора. Продолжительность лечения может составлять от 5 до 14 дней. Часто, молочница разрешается только с местным лечением, однако в некоторых случаях могут использоваться системные лекарства (такие как флуконазол). Пациент с молочницей должен добросовестно проводить ежедневную процедуру гигиены полости рта, состоящую из чистки зубов два-три раза, один раз зубной нитью, используя лечебные полоскания, как предписано врачом. Чистка зубов должны выполняться тщательно, чтобы предотвратить повреждение ослабленной слизистой оболочки. Зубные протезы и другие устройства для рта, которые могут содержать дрожжи и быть источником возможной реинфекции, необходимо продезинфицировать.